面对自己
我离开老家多年，偶尔抽时间回去看看，发现家乡已经大不如前了，和城市的高速发展相反，农村完全没有了生机，只有一些妇女老人守在村里，青壮年大多外出打工去了。我村前村后转了一圈，只见到处死气沉沉。有的老人孤零零地站在门口，有人路过时就搭两句话，以缓解一下无尽的孤独。这感觉让人很不舒服。从前生我养我的地方，已经变成了被人遗忘的角落。
农村留守妇女的生活非常艰难，她们大多独自在家种地带孩子，不但要付出艰辛的体力劳动，还要忍受着寂寞的煎熬，这种情况除了容易造成生理疾病外，还可能导致心理问题。这次我回家，就听说村东头的王婶出事了，现在村里人提起来都还面带恐惧。
有天王婶下地干活，干完活顺路从菜园里摘扁豆，在扁豆架子间突然看到对面也有个婆娘，头上罩着黑发髻，普通农村妇女的打扮，站在那里低着头不说话，浑身透着股阴气。王婶觉得这人很眼熟，但又似乎从没见过，当时以为也是来摘扁豆的，就没太在意。后来王婶摘完了一架走到第二架，那婆娘也跟着低头走了过去，还是一句话不说。王婶有点奇怪，就问那婆娘：“你在这里干什么？”一边用手去拍她胳膊，结果这一拍不要紧，突然把那婆娘拍不见了，这下可把王婶给吓坏了，撒腿就跑回了家，没想到刚打开门，发现那婆娘又站在她面前了。王婶以为自己眼花，赶忙点灯，见那婆娘还是低着头，并没有走开的意思。王婶就细看了看那婆娘，更是大吃了一惊啊，原来那婆娘的衣服竟然和自己的一模一样。王婶知道遇见脏鬼了，一时不知怎么做，就把篮子放下来，谁知那婆娘也放下了手中的篮子，似乎在模仿她的动作。王婶控制住恐惧，悄悄窥视了一下那婆娘的脸，竟然感觉像在照镜子似的——那婆娘的脸简直与她分毫不差。王婶又伸手去摸那张脸，却什么也没有摸到，对面就像站着一团雾，有影无形。又过了一会儿，那婆娘才慢慢消失了，就像雾散了一样，无影无踪。
经过这件事，王婶就有点不太正常了，有天下地打农药，回来后觉得浑身酸累，她一个人在家，没人搭话，也没人照顾，晚上没吃饭就睡了。后来邻居发现她好几天不出门，就从门缝往她家院子里瞅了瞅，发现她正在家里烧纸，还穿一身黑衣服，邻居就拍门问她怎么回事，她只说是老公死了，自己在替老公戴孝。
邻居知道王婶的老公明明在县城家具厂打工，就好心给她老公打了个电话。她老公听了，急忙放下手头活计赶回家来，下午到镇里诊所给王婶拿了药，也不知是什么毛病，反正大家都以为王婶有了老公照看，应该很快就会好起来。
第二天邻居没发现王婶老公出门，却见王婶满手是血的出来洗脸，大家以为王婶在家里杀鸡慰劳老公，就打趣问她做什么好吃的给老公补身子。没想到王婶很平静地回答说：“我老公死了。”
邻居以为她在开玩笑，就故意追问：“替你买药的那个男人是谁啊？”
想不到王婶依然很平静，认真地说：“那是个骗子，冒充我家老公，想来强奸我，我趁天黑，拿刀把那骗子砍死了。”
邻居一听，再看她手上的血，又浓又多，不像鸡血，都吃了一惊，急忙跑进她家里去看，王婶的丈夫果然已被乱刀砍死在床上，床上床下全是血。
案例解析
本案例中王婶出现了两种典型的精神障碍症状，第一种叫作自我幻视，又叫自窥症，即患者会看到另一个自己，这是与普通幻视最典型的区别，普通幻视的内容往往是神魔鬼怪，或者死去的亲人等，而自我幻视的图像却是活生生的自己，多数情况下与本人做着同样的事情，就像是在镜子里一样，有时无色透明，但每个细微部分都很清晰，脸部表情也与本人一般不二，所以又称镜像幻影。因为形象真实生动，有时绘声绘色，常令患者感同身受甚至同悲同喜。
有的患者清楚地知道幻影就是自己，而且会和另一个自己进行简短的会话。比如乌柳镇的张木匠就遇到过这种情况。有一次镇子东头的孤老太去世，镇里出钱请张木匠给她打一副棺材。孤老太家里没亲人，屋子里冷冷清清，只有张木匠一个人在做活。他低头忙了一会儿，一抬头，看到一个穿着和自己一样的人，也提着工具在做木工活。他以为镇上又请了人来帮忙，于是就问：“你是谁啊？”不料那人停下手中的活计回答说：“我是乌柳镇的张木匠啊。”张木匠当时惊得目瞪口呆，扔下工具撒腿就跑，再也不敢回去替孤老太做棺材了。那其实只是张木匠独自在死者家里做活，因心情紧张诱发了自我幻视而已。这种幻视现象对灵异信仰者是一个沉重打击。根据他们的逻辑，人死后才会变成鬼魂，才能被有“天眼”的人看到，可为什么某个人明明还没死，就会有鬼魂出现呢？活人的魂魄明明还在身上，那另一个魂魄又是怎么回事呢？难道同一个肉身会有很多魂魄吗？好在灵异信仰者一般不会按照逻辑思维来思考这些问题。
现在认为，自我幻视与经历者的精神状态有关，在癫痫与偏头痛时更容易发作。不同的病理与生活经历导致幻视的内容也不相同，有的患者看到的只是记忆中的影像，在紧张或心理异常状态下，这种记忆会被激活，所以幻视内容并不总像照镜子一样实时同步。还有的自我幻视是患者内心强烈愿望的展示，使得现实生活中无法满足的想法改头换面地出现在幻象中，从而起到心理补偿作用。
比如有的患者在听音乐会时会发现自己就在台上演出；或者看电视时飞进屏幕与演员一同演戏，美中不足的是其他人物都有色彩，只有自己是黑白的，患者常会因此而沮丧；有人看球赛时会突然感觉自己也在场上踢球，并且技术超群，魅力四射，连续晃过对方多名后卫，抬脚轻松将球踢入网中；还有的患者会看到自己在空中飞翔，或者在战场上威风凛凛地指挥战争；初恋的情人则会看到自己在和恋人接吻等等，这些内容都从某种程度上反映了患者内心难以实现的渴望。
有趣的是，有的自我幻视图像不是完整的自己，而只是一部分，所以会产生更加诡异的感觉——看自己的身体都是成双的，比如两只左手或者两个头，这或许就是民间传说中三头六臂的来源吧。还有一种奇妙的隐形幻觉，患者能感觉到另一个自己存在，但却是隐形的，而且无法推开；有人在照镜子时，会突然感觉里面的人自己不认识，严重时会对着镜子却找不到自己，在医学上属于“阴性自窥症”。王婶的第二个症状属于妄想。
妄想症患者的推理和判断能力都被严重扭曲，在此基础上形成的信念与事实严重不符，得出的结论也没有现实价值，但患者却坚信不疑。比如有些患者认为女人是恶毒的外星生物，并用所学的一知半解的生物学知识来证明自己的观念，他们坚信女性染色体能够操纵其他基因，使得所有男人都成为女人的奴隶，这样越想越害怕，以至于见到女人就冷汗直流。
妄想与幻觉都是精神分裂症的主要症状，但两者之间的区别非常明显：幻觉以感觉体验为主，比如听到或看到不存在的东西；妄想则是一种观念，而非知觉。比如妄想有人暗杀自己，就属于观念，但如果看到一名杀手在跟踪自己，则属于幻觉。一般而言，妄想总是伴随着幻觉，并因此而强化妄想内容。很明显，如果妄想有人追杀自己，然后果然幻视到了杀手，妄想的内容就得到了强化，从而加重了病情。
妄想的内容还会与时俱进，从前妄想当皇帝，现在则妄想当主席或总统，但无论想当什么，都没有超出个人文化经历及其所处的时代。
王婶打农药时可能出现了轻度中毒，加上劳累，会对丈夫产生不满情绪，结果出现了妄想症状，以为丈夫已经死了，不然为什么让她独自在家干活呢。既然相信丈夫已死，再回来一个当然就是冒名顶替的，所以引发了悲剧。
这种妄想症状的具体名称叫作冒充者综合症，又称为双重错觉综合症、易人综合症、替身错觉、双重人身症等等，是精神分裂症的重要表现。患者会认为自己的亲友已被假扮者顶替，用来跟踪或者谋害自己，只有少数患者认为冒充者是来保护自己的。最普遍的是妄想爱人被替换，如果病情严重，还会妄想身边每个人都是伪装的。患者承认替身长得很像，但不能消除替身嫌疑，所以坚信自己受骗，无论如何解释和证明都没有效果。
医学研究发现，冒充者综合症与一系列脑部病变有关。患者并不是无端对亲人加以怀疑，他们眼里的亲人确实在视觉上出现了变化，感觉脸盘、身材和说话方式等都与从前不同，所以心中生疑。而这与大脑识别机制失灵有关。正常情况下，我们看到一张熟悉的脸时，负责视觉的神经被激活，与此同时，大脑对这张脸作出情感上的判定——喜欢还是讨厌。但患者大脑功能受损，脸部识别与情感反应之间的正常联系中断，患者可能认出了老公的脸，却没有产生相应的亲切感，因此就会作出错误的判断，坚信这人是冒充的，尽管看上去很像，但事实不是。这会导致一种有趣的现象，患者虽然在见面时怀疑亲人被替换，但在不见面只打电话的情况下却不会怀疑，因为受损的只是视觉联系而不是听觉联系，他们听到了亲人的声音仍然会引起情感上的共鸣。
如果大脑识别故障严重，患者甚至会觉得家里的东西都被替换了，比如生火用的煤炉被换小了；房子和家具被掉包了等等，这时患者面临严重的内心选择：房子不是自己的，亲人也被替换了，常识会告诉患者正处于危险之中——那些冒充者明显是来加害自己的，所以患者往往会做出极端举动来保护自己，这就是王婶杀死丈夫的原因，她并不是要杀死真正的丈夫，而是要杀死冒充丈夫强奸自己的恶棍。这种悲剧虽然可以免除法律责任，但悲剧的真实结果却要患者自己承担。